Peeling jest zabiegiem polegającym na usuwaniu defektów skóry zlokalizowanych w obrębie naskórka oraz skóry właściwej. Dzięki peelingom dochodzi do złuszczania naskórka na różnych poziomach w zależności od rodzaju użytego preparatu. Inne określenia peelingu to abrazja, chemabrazja, ablacja, złuszczanie.

Podział peelingów medycznych:

•     mechaniczne np. mikrodermabrazja
•     fizyczne wykonywane przy użyciu lasera, ciekłego azotu, podtlenku azotu
•     chemiczne z użyciem substancji chemicznych.(chemabrazja)

Peeling chemiczny to procedura polegająca na nałożeniu na skórę odpowiednio dobranych związków chemicznych o określonym stężeniu najczęściej stosowane to kwasy owocowe jak alfa, beta polihydroksykwasy (takie jak kwas glikolowy, salicylowy, mlekowy) kwas trójchlorooctowy oraz fenol. Substancje te podawane w najczystszej postaci przenikają w głąb skóry odbudowując stelarz kolagenowo-elastynowy działając na odnowę naskórka oraz likwidując oznaki starzenia się skóry takie jak przebarwienia, drobne zmarszczki oraz inne niedoskonałości. Bardzo dobre efekty uzyskuję stosując metodę łączoną peelingu mechanicznego-mikrodermabrazji oraz chemicznego-kwasów.

Wskazania do peelingów chemicznych:

•     zmiany barwnikowe: piegi, ostuda, przebarwienia pozapalne, rozstępy skórne
•     uszkodzenia posłoneczne-rogowacenie słoneczne
•     uszkodzenia związane z wiekiem: zmarszczki, skóra "zmęczona"
•     trądzik grudkowo-krostkowy i zaskórnikowy
•     zaburzenia rogowacenia: suchość skóry, "rybia łuska"

Przeciwwskazania do peelingów chemicznych:

•     ekspozycja na światło słoneczne
•     ciąża karmienie piersią, liczne znamiona barwnikowe i teleangiektazje
•     alergie skórne
•     aktywna opryszczka
•     choroby autoimmunologiczne(kolagenozy, pęcherzyce)
•     ciężkie postacie trądzika (torbiele ropne)- wymagają wcześniejszego leczenia farmakologicznego
•     stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy(do 2 miesięcy)
•     doustna terapia pochodnymi witaminy A

Przygotowanie do zabiegu


Wymagamy 2 tygodniowe przygotowanie skóry do zabiegu poprzez stosowanie jednego z kremów zawierających AHA w stężeniu 6-10% dzięki czemu zabieg będzie bardziej efektywny, oraz z hydrochinolonem lub innymi związkami wybielającymi- w przypadku leczenia przebarwień.
Na 10 dni przed peelingiem nie wolno stosować woskowania, preparatów drażniących skórę, depilacji, elektrolizy.

W moim gabinecie stosuję następujące peelingi medyczne:

• Peeling migdałowy

To wyciąg z gorzkich migdałów wykorzystywany w leczeniu takich problemów jak trądzik, drobne przebarwienia, fotoaging. Peeling kwasem migdałowym daje efekt wygładzenia drobnych zmarszczek, rozjaśnienia przebarwień powiarzchownych oraz przebarwień pozapalnych. Posiada również działanie bakteriobójcze dzięki czemu znalazł zastosowanie w leczeniu trądziku zaskórnikowego i zapalnego. Zabiegi wykonujemy w odstępach 3 tygodniowych.

• Yellow Peel

To najmniej inwazyjny peeling chemiczny. Jest to mieszanka kwasu retinowego, kojowego, azaleinowego i fitowego. Efekt złuszczania jest niewielki dzięki czemu pacjent może szybko powrócić do codziennych zajęć. Najczęstszymi wskazaniami do zabiegu są blizny potrądzikowe, zaburzenia łojotokowe skóry, przebarwienia posłoneczne. Zabieg wykonujemy wieloetapowo w zależności od potrzeb pacjenta.

• Roztwór Jessnera

To mieszanina rezorcyny, kwasu salicylowego, kwasu mlekowego i 95% etanolu. Zabieg wiąże się z nieprzyjemnym doznaniem pod postacią uczucia pieczenia i palenia skóry, w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka skóry. Co świadczy o prawidłowej reakcji. Nieprzyjemne doznania mijają po 20 sekundach.

Roztwór Jessnera stosujemy w przypadku:

•     przebarwień pozapalnych
•     trądzika zaskórnikowego
•     u osób za złą tolerancją isotretinoiny (Roaccutan)

Weekend Peel

Jest to średniogłęboki peeling łączący w sobie mikrodermabrazję z peelingiem chemicznym. Stosuje się roztwór chemiczny kwasu salicylowego, rezorcyny, kwasu mlekowego i undecylowego oraz proszek otrzymany z gąbek koralowych. Zabieg nie wymaga znieczulenia miejscowego, skóra po zabiegu jest czerwono-brunatna. W trzeciej dobie pojawia się gwałtowne złuszczanie naskórka, które trwa do 72 godzin.

Wskazaniami do zabiegu są:

•     średnio głębokie zmarszczki
•     trądzik bliznowcowy
•     nasilone fotostarzenie skóry

Easy Peel

To mieszanina kwasu trójchlorooctowego, askorbinowego i cytrynowego. Zabieg wykonujemy etapowo. W pierwszej kolejności nakładamy na skórę roztwór kwasów, następnie specjalną maskę post peel, która jest aktywnym kremem wspomagającym działanie kwasów. W trakcie zabiegu pojawia się pieczenie i szczypanie skóry oraz znaczne jej zaczerwienieni. Ok.2-3 dnia dochodzi do ściągnięcia i złuszczenia naskórka.

Najczęstszymi wskazaniami do zabiegu są:

•     średnio nasilone zmiany trądzikowe
•     przebarwienia pozapalne, piegi
•     powierzchowne zmarszczki
•     atroficzne blizny potrądzikowe

Alpha&Beta Complex Gel

To związek kwasów glikolowego, salicylowego i rezorcyny należących do peelingów średnio-powierzchownych.

Najlepsze efekty kosmetyczne uzyskujemy w przypadku:

•     cery trądzikowej,
•     hiperkeratozy,
•     fotostarzenia,
•     melazmy twarzy, dekoltu i ramion
•     oraz trądzikowego zapalenia mieszków włosowych.

Dzięki zabiegowi uzyskujemy odświeżenie skóry.

Glyco Peel

To peeling powierzchowny na bazie kwasu glikolowego z dodatkiem wybielającego kwasu kojowego i wyciągu z mącznicy lekarskiej, wzbogacony witaminami A, C, E. Peeling należy do bardzo łagodnych zabiegów nawet przy wysokich stężeniach kwasu glikolowego. Skóra po zabiegu złuszcza się w sposób niewidoczny. Efekty widoczne są po serii 4-6 zabiegów w odstępie ok. 10-14 dni.

Kwas trójchlorooctowy (TCA)

Istnieją różne stężenia kwasu TCA od 10% do 70%,decyzja co do wyboru stężenia leży w kompetencji lekarza wykonującego zabieg, najczęściej rozpoczynamy od stężenia 20-30%. Po zaaplikowaniu peelingu na złuszczaną powierzchnie pacjent odczuwa pieczenie i delikatne palenie skóry, w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka, co świadczy o prawidłowej reakcji naskórka.
Możemy ponownie zaaplikować 1-3 warstw TCA zwłaszcza w miejscach w których zależy nam na największym efekcie.

Wskazaniami do peelingu TCA są:

•     plamy przebarwieniowe, piegi
•     powierzchowne zmarszczki
•     blizny potrądzikowe, posłoneczne uszkodzenia skóry

Po peelingu skóra całej twarzy jest zaczerwieniona. Właściwe złuszczanie zaczyna się od 2-3 dnia od zabiegu, skóra zmienia barwę na kolor brązowy. Proces złuszczania trwa następne 3-4 dni. W okresie intensywnego złuszczania pacjent powinien pozostać w domu. Można to rozwiązać wykonując zabieg np. we czwartek, wówczas proces złuszczania przypada na weekend.
Zabiegi powtarzamy w odstępach 4-5 tygodniowych (seria powinna obejmować ok.4-6 zabiegów).

Zalecenia ogólne po zastosowaniu peelingu medycznego:

•     stosowanie kremów z wysokim faktorem przeciwsłonecznym co najmniej 30
•     zakaz opalania się
•     zakaz używania kremów z AHA przez 3 tygodnie
•     bezwzględny zakaz zdrapywania złuszczającego się naskórka
•     Stosowanie silnie nawilżających kosmetyków dermatologicznych

Efekty uboczne i powikłania:

•     uaktywnienie opryszczki (wskazana terapia przeciwwirusowa poprzedzająca wykonanie peelingu)
•     zapalenie okołowargowe
•     przejściowe zaburzenia pigmentacji, nasilony rumień